Punga parodontală este spațiul care se formează între gingie și rădăcina dintelui atunci când inflamația a distrus fibrele care le țineau lipite. În șanțul normal, sonda intră până în 3 mm. De la 4 mm vorbim de pungă, iar în ea se adăpostește biofilmul bacterian pe care periuța nu îl atinge.
Tratamentul de bază este curățarea mecanică a rădăcinii (chiuretajul subgingival). Laserul vine în completare: după ce tartrul și biofilmul au fost îndepărtate, fibra laserului decontaminează peretele pungii și țesutul inflamat. Mai jos este protocolul pe care îl folosim la Intermedica.
Când folosim laserul în pungile parodontale
Indicațiile se stabilesc după parodontometrie, măsurarea adâncimii pungilor cu sonda, la consultația de parodontologie.
- Pungi parodontale cu adâncime de la 4 mm, evaluate în urma parodontometriei
- Gingivită cronică, la care sângerarea persistă după igienizare și periaj corect
- Parodontită moderată, ca etapă de decontaminare după chiuretaj
- Periimplantită, inflamația țesuturilor din jurul unui implant, unde instrumentele metalice ar zgâria suprafața
Parodontometria: de unde știm adâncimea pungilor
Parodontometria este măsurarea, cu o sondă gradată, a adâncimii șanțului dintre gingie și dinte, în șase puncte la fiecare dinte. Medicul notează și dacă gingia sângerează la sondare, dacă dintele este mobil și dacă rădăcinile molarilor sunt expuse între ele (furcații).
Rezultatul este o hartă a gurii tale, cu pungile marcate. Pe ea stabilim unde folosim laserul, unde este suficient detartrajul și unde este nevoie de chirurgie. Aceeași hartă se reface la reevaluare, ca să vedem obiectiv ce s-a schimbat. Nu provoacă durere; simți o presiune ușoară la fiecare punct.
Ce face laserul, concret
Laserul cu diodă emite lumină de o lungime de undă absorbită de pigmentul bacteriilor și de hemoglobină. Introdusă în pungă, fibra optică subțire distruge bacteriile de pe peretele pungii, îndepărtează țesutul de granulație inflamat și coagulează vasele mici, deci sângerarea scade.
Ce nu face: nu îndepărtează tartrul și nu înlocuiește chiuretajul. De aceea, în protocolul nostru, decontaminarea cu laser vine după debridarea mecanică, nu în locul ei. Pe pagina despre aplicațiile laserului găsești și celelalte situații în care îl folosim.
Etapele procedurii
Așa decurge o ședință de decontaminare cu laser a pungilor parodontale la Intermedica.
Evaluarea inițială
Examinare parodontală completă, cu măsurarea pungilor la fiecare dinte, însoțită de radiografie, ca să vedem cât os s-a pierdut. Consultația de parodontologie costă 150 lei.
Explicarea procedurii și consimțământul
Îți explicăm ce urmează, ce simți, ce faci după și cât costă, apoi semnezi consimțământul informat. Nu începem fără să înțelegi planul.
Debridarea mecanică
Sub anestezie locală, îndepărtăm tartrul subgingival și biofilmul de pe rădăcină, cu ultrasunete și chiurete. Simți presiune și vibrație, nu durere.
Irigarea antiseptică
Punga se irigă cu soluție de clorhexidină 0,12%, ca să reducă încărcătura bacteriană înainte de laser.
Decontaminarea cu laser
Fibra optică se introduce blând în pungă, cu mișcări circulare, și se retrage progresiv de la fundul pungii spre marginea gingiei. Procedura se repetă de două sau trei ori pe fiecare pungă. Simți căldură ușoară; zona este anesteziată.
Clătirea și gelul antimicrobian
La final, clătire cu soluție antiseptică și aplicarea unui gel antimicrobian în pungile tratate.
Instrucțiuni după procedură
- Evită periajul în zona tratată timp de 12–24 de ore; în rest, periază normal
- Clătiri cu soluție de clorhexidină 0,12%, de două ori pe zi, timp de 7 zile, conform indicației medicului
- Alimentație moale în ziua procedurii; evită alimentele fierbinți, condimentate și alcoolul
- Fără fumat, cât poți, în perioada de vindecare
- Reevaluare la 7–10 zile: verificăm vindecarea gingiei
- Reevaluare la 4–6 săptămâni: măsurăm din nou pungile și sângerarea la sondare
Ce urmărim ca rezultat
Obiectivele tratamentului sunt scăderea adâncimii pungilor, scăderea sângerării la sondare, controlul bacterian local și o vindecare cu inflamație redusă. Le măsurăm la reevaluare, cu aceeași sondă, și le comparăm cu valorile inițiale.
Nu putem garanta un rezultat medical: răspunsul depinde de adâncimea pungilor, de igiena ta și de factori generali (fumat, diabet). Îți spunem la reevaluare ce s-a schimbat și ce urmează: menținere, o nouă ședință sau, la pungile profunde, chirurgie parodontală.
Cât costă și cine face tratamentul
În tarifar, chiuretajul subgingival în câmp închis cu laser este 250 lei pe dinte, 950 lei pe hemiarcadă și 1.600 lei pe arcadă. Dezinfecția și decontaminarea cu laser este 700 lei pe arcadă sau 1.100 lei pentru toată cavitatea bucală. Controlul după tratamentul cu laser, la 3–6 luni, este 100 lei. Primești în scris ce se aplică la cazul tău.
Tratamentele parodontale le fac Dr. Andreea Steliana Samoilă și Dr. Radu Cristian Patriche, medici specialiști parodontologi. Mai multe despre cum abordăm bolile parodontale găsești pe pagina serviciului. Programează-te prin formularul de programare sau la +40 730 005 687; clinica este pe Calea Vitan nr. 28, etajul 5, vizavi de Mall Vitan.
Întrebări frecvente
Doare decontaminarea cu laser?
Se face sub anestezie locală, împreună cu chiuretajul, deci în timpul procedurii simți presiune și o căldură ușoară, nu durere. După, gingia poate fi sensibilă una–două zile; de obicei nu este nevoie de analgezice puternice.
Câte ședințe sunt necesare?
Depinde de câți dinți au pungi. De obicei tratăm o hemiarcadă sau o arcadă pe ședință, deci între una și patru ședințe, urmate de reevaluări. Planul exact îl primești după parodontometrie.
Laserul înlocuiește operația parodontală?
La pungile moderate, decontaminarea cu laser și chiuretajul pot fi suficiente. La pungile profunde, cu pierdere mare de os, rămâne necesară chirurgia parodontală, cu sau fără adiție de os. Laserul nu înlocuiește complet metodele clasice.
Pot face doar laser, fără chiuretaj?
Nu recomandăm. Laserul nu îndepărtează tartrul de pe rădăcină, iar tartrul rămas întreține inflamația indiferent de câte bacterii distruge lumina. Decontaminarea are sens pe o rădăcină deja curățată; de aceea, în protocolul nostru, laserul vine după debridarea mecanică.
Ce se întâmplă dacă nu tratez pungile?
Pungile se adâncesc, osul de susținere se pierde treptat, dinții devin mobili și, în final, se pierd. Procesul este lent și de obicei nu provoacă durere, de aceea este descoperit târziu. Cu cât intervii mai devreme, cu atât tratamentul este mai simplu și mai ieftin.
Cât ține rezultatul?
Atât cât se menține igiena și controalele. Boala parodontală se ține sub control, nu se vindecă definitiv. De aceea, după tratament, stabilim ședințe de menținere (control, măsurători, detartraj) la interval de câteva luni.
Se poate folosi laserul dacă am implanturi?
Da, este chiar indicat la periimplantită: fibra laserului decontaminează în jurul implantului fără să zgârie suprafața de titan, cum ar face instrumentele metalice.
Tratamente legate de acest articol
Ai o întrebare despre situația ta?
Un articol nu înlocuiește consultația. Vino să vedem împreună ce se potrivește în cazul tău.