Ce înseamnă, de fapt, „nu ai destul os pentru implant”?
Dacă ți s-a spus că nu ai destul os pentru implant, de cele mai multe ori nu înseamnă că implantul e exclus. Înseamnă doar că osul trebuie mai întâi refăcut sau completat, prin adiție osoasă (adăugarea unui material care ajută osul să se refacă) sau prin sinus lift la dinții de sus din spate. Adiția osoasă pentru implant dentar poate lungi tratamentul cu câteva luni sau, în cazurile mai simple, se face chiar în aceeași ședință cu implantul. Varianta potrivită se stabilește după consult și o radiografie care arată exact cât os ai.
Știm că vestea asta sună descurajant. Mulți pacienți ajung la noi după ce au auzit-o în altă parte și vin cu gândul că „nu se mai poate face nimic”. Vrem să-ți spunem de la început: e o situație pe care o întâlnim des și pe care o tratăm zilnic.
De ce se pierde osul
Osul din jurul unui dinte se menține pentru că dintele îl „folosește” la mestecat. Când dintele lipsește, osul nu mai primește acest stimul și se retrage treptat. Cele mai frecvente cauze pe care le vedem la pacienții noștri sunt:
- un dinte extras cu mult timp în urmă, mai ales dacă locul a rămas gol ani de zile;
- boala parodontală (parodontoza), care distruge în timp osul din jurul dinților;
- infecții vechi la rădăcina dintelui sau extracții dificile;
- anatomia zonei: la dinții de sus din spate, sinusul maxilar (o cavitate cu aer de deasupra rădăcinilor) poate coborî după extracție și lasă puțin os disponibil.
Ca medic parodontolog, vedem des a doua situație: osul s-a pierdut din cauza gingiilor bolnave. De aceea, la noi, înainte de orice discuție despre implant, ne uităm la sănătatea gingiilor. Un os refăcut pe un teren inflamat nu are o bază bună.
Ce variante ai: adiție osoasă la implant dentar, sinus lift și alte soluții
Nu există o singură soluție pentru lipsa de os. Alegem în funcție de cât os lipsește, în ce direcție (înălțime sau lățime) și în ce zonă a gurii. Iată variantele, explicate simplu.
Implant cu adiție osoasă în aceeași ședință
Când lipsește puțin os, implantul se poate pune chiar atunci, iar în jurul lui adăugăm material de adiție osoasă, acoperit de o membrană protectoare. Osul se reface în timp ce implantul se integrează. E varianta cea mai „scurtă” și o folosim ori de câte ori implantul are suficientă stabilitate de la început.
Augmentare osoasă etapizată, înainte de implant
Dacă lipsa de os e mai mare, facem întâi augmentarea osoasă (creșterea volumului de os), lăsăm zona să se vindece și abia apoi punem implantul. Sunt două intervenții în loc de una, dar implantul ajunge într-un os mai solid, ceea ce contează pe termen lung. Detalii despre aceste intervenții găsești pe pagina noastră de chirurgie dento-parodontală.
Sinus lift pentru dinții de sus din spate
Sinus lift-ul înseamnă ridicarea ușoară a membranei sinusului și adăugarea de material de adiție dedesubt, ca să câștigăm înălțime de os. Când osul existent permite, implantul se pune în aceeași ședință. Când nu, se așteaptă vindecarea și implantul vine ulterior. Sună complicat, dar e o intervenție de rutină în chirurgia orală.
Când recomandăm altă soluție
Uneori, după ce analizăm cazul, discutăm sincer și alte variante: un implant poziționat altfel, o punte dentară sau o proteză. Nu împingem adiția osoasă cu orice preț. Dacă starea generală de sănătate, fumatul intens sau o boală parodontală necontrolată fac riscul prea mare, îți spunem asta deschis și căutăm împreună ce e mai bine pentru tine.
Cum stabilim la Intermedica ce variantă ți se potrivește
Decizia nu o ia un singur medic. La noi, cazurile cu lipsă de os sunt discutate între parodontolog și chirurgul oro-maxilo-facial (OMF), adică medicul specializat în intervenții pe oase și țesuturile gurii. Un caz complex poate fi evaluat, de exemplu, de Dr. Dolores Alexandru, chirurg OMF.
Parcursul obișnuit al pacienților noștri arată așa: consultație, tratament parodontal, chirurgie, tratamentele pe dinții rămași și, la final, lucrarea protetică. Pentru adiția osoasă, asta înseamnă concret:
- Consultul și investigațiile. O radiografie 3D a zonei ne arată înălțimea și lățimea osului, poziția sinusului și a nervilor.
- Gingii sănătoase mai întâi. Dacă există inflamație sau parodontoză, o tratăm înainte. E pasul pe care îl considerăm cel mai des subestimat.
- Planul scris. Primești varianta recomandată, etapele și durata estimată, ca să știi la ce să te aștepți.
Dacă vrei să înțelegi mai bine când are sens implantul în general, ți-ar putea fi util și ghidul nostru despre când ai nevoie de un implant dentar.
Cât se lungește tratamentul cu adiție osoasă?
Asta e, de obicei, a doua întrebare pe care ne-o pun pacienții, imediat după „mă doare?”. Răspunsul cinstit: depinde de varianta aleasă, iar osul are ritmul lui, pe care nu-l putem grăbi.
- Adiție în aceeași ședință cu implantul: durata e apropiată de cea a unui implant obișnuit. Uneori așteptăm puțin mai mult până la coroană, ca osul nou să se maturizeze.
- Augmentare osoasă etapizată: se adaugă câteva luni de vindecare înainte de implant, apoi perioada normală de integrare a implantului.
- Sinus lift: dacă implantul se pune odată cu el, durata crește puțin. Dacă se face în doi timpi, se adaugă câteva luni de așteptare.
Știm că „câteva luni” poate părea mult. Gândește-te însă că implantul urmează să stea acolo foarte mult timp. Câteva luni în plus, ca să aibă o bază solidă, merită. Iar în tot acest timp nu rămâi fără dinte în zona vizibilă: discutăm de la început o soluție provizorie, ca să poți zâmbi și vorbi liniștit.
Și costul total depinde de acești factori: cât os lipsește, ce materiale se folosesc, dacă e nevoie de una sau de două intervenții. Orientativ, poți vedea lista noastră de prețuri pentru serviciile stomatologice, iar suma exactă pentru cazul tău o primești în planul de tratament.
Ce simți după intervenție și cum ajutăm osul să se vindece
Intervenția se face cu anestezie locală, deci în timpul ei nu ar trebui să simți durere, doar presiune. În primele zile e normal să apară umflătură și o sensibilitate care se controlează de obicei cu medicamentele recomandate de medic. După un sinus lift, îți vom cere câteva zile să nu-ți sufli nasul puternic și să strănuți cu gura deschisă.
Pentru a sprijini vindecarea, în clinica noastră folosim membrane PRF, obținute din propriul tău sânge, prin centrifugare. Ele conțin factori naturali care ajută țesuturile să se refacă. Am explicat pe larg cum funcționează pe pagina despre PRP și PRF în stomatologie.
Și tu ai un rol important în reușita adiției osoase:
- respecți indicațiile de igienă și de alimentație din primele săptămâni;
- eviți fumatul, care încetinește clar vindecarea osului;
- vii la controalele programate, chiar dacă te simți bine;
- ne suni dacă ceva ți se pare în neregulă. Preferăm o întrebare în plus decât o grijă nespusă.
Ce să întrebi la consultație dacă ți s-a spus că nu ai destul os
Ca să pleci de la consult cu o imagine clară, notează-ți câteva întrebări:
- Cât os îmi lipsește și unde, pe înălțime sau pe lățime?
- Se poate pune implantul în aceeași ședință cu adiția sau sunt necesare două etape?
- Gingiile mele sunt sănătoase sau trebuie tratate întâi?
- Ce materiale folosiți la adiție și de ce?
- Cât durează întregul tratament, de la prima intervenție la dintele final?
- Ce soluție provizorie am între etape?
Dacă e prima dată când vii la noi, pe pagina despre prima vizită în clinica noastră găsești ce să aduci și cum decurge întâlnirea. Vino cu radiografiile vechi, dacă le ai, și cu toate întrebările, oricât de mărunte ți s-ar părea.
Întrebări frecvente
Dacă nu am destul os, înseamnă că nu pot avea niciodată implant?
În cele mai multe cazuri, nu. Lipsa de os se poate trata prin adiție osoasă, augmentare etapizată sau sinus lift, iar după vindecare implantul poate fi pus. Există și situații în care riscurile sunt prea mari, de exemplu boala parodontală necontrolată sau anumite probleme generale de sănătate. Atunci discutăm deschis alte variante, cum ar fi o punte sau o proteză. Răspunsul exact pentru tine îl putem da doar după consult și o radiografie 3D a zonei.
Doare adiția osoasă?
Intervenția se face cu anestezie locală, așa că în timpul ei pacienții simt de obicei presiune, nu durere. După ce trece efectul anesteziei, în primele zile pot apărea umflătură și sensibilitate, care se țin de regulă sub control cu medicamentele recomandate de medic și cu comprese reci. Intensitatea diferă de la o persoană la alta și de la un tip de intervenție la altul. Îți explicăm dinainte la ce să te aștepți în cazul tău.
De unde provine osul folosit la adiție?
Materialele de adiție osoasă pot avea mai multe origini: os propriu, recoltat din altă zonă a gurii, materiale de origine animală prelucrate special sau materiale sintetice. Ele funcționează ca o schelă pe care organismul tău construiește os nou în timp. Alegerea depinde de cât os lipsește și de zona tratată. La consultație îți explicăm ce material recomandăm pentru cazul tău și de ce.
Ce este sinus lift-ul și când am nevoie de el?
Sinus lift-ul e o intervenție prin care medicul ridică ușor membrana sinusului maxilar și adaugă material de adiție dedesubt, ca să crească înălțimea osului. E necesar doar pentru dinții de sus din spate, atunci când sinusul a coborât după o extracție și nu a mai rămas destul os pentru implant. În funcție de osul existent, implantul se poate pune în aceeași ședință sau după o perioadă de vindecare.
Rămân fără dinte cât timp se vindecă osul?
Nu e nevoie să rămâi fără dinte, mai ales în zona vizibilă a zâmbetului. De la începutul planului de tratament stabilim o soluție provizorie, de exemplu o lucrare mobilă ușoară sau una fixată pe dinții vecini, în funcție de situație. Provizoriul e gândit astfel încât să nu apese pe zona în care se reface osul. Așa poți vorbi, zâmbi și mânca liniștit cât timp așteptăm vindecarea.
De ce trebuie tratate gingiile înainte de adiția osoasă?
Pentru că inflamația gingiilor și boala parodontală afectează exact osul pe care vrem să-l refacem. Dacă punem material de adiție sau un implant într-o gură cu gingii bolnave, riscul ca vindecarea să nu decurgă bine crește. De aceea, în parcursul pacienților noștri, tratamentul parodontal vine înaintea chirurgiei. Un teren sănătos dă osului nou și implantului cea mai bună șansă.
Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Pentru un diagnostic și un plan de tratament personalizat, programați o consultație.
